谭金英

    柳城县人民医院 广西 柳州 545200

    对于孕妇而言，机体发生一系列的生理学改变，包括凝血因子增加、血浆纤维蛋白原含量增加，血液处于高凝状态，或纤溶酶原激活剂减少，机体预防和减少产时的保护性机制受到影响，加之增大子宫的压迫，可导致下肢静脉血流回流速度减慢及血管内膜损伤，增加血栓形成风险[1]。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)主要包括深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism，PE)两大类，其中PE发展迅速，可危及孕妇生命，造成不良妊娠结局。相关数据表明，妊娠期VTE的高危因素较多，近年来随着高龄孕妇、肥胖孕妇、妊娠并发症比例的增加，妊娠相关VTE的发生呈上升趋势[2]。因此，加强妊娠期血栓高危患者的预防性抗凝治疗尤为重要。

    1 妊娠期血栓形成的高危因素

    朱秋昱[3]等通过单因素分析发现，剖宫产、早产、胎膜早破、D-二聚体(D-D)>2.57mg/L、凝血酶原时间(PT)>11.15s、凝血酶时间>16.95s、抗凝血酶Ⅲ活性<89.2%、纤维蛋白原降解产物>10.15mg/L、空腹血糖>4.665mmol/L均为妊娠期血栓形成的高危因素，并进一步通过多因素分析发现剖宫产、纤维蛋白原降解产物>10.15mg/L为妊娠期血栓形成的独立危险因素。该研究中还指出 ......