吴远涛 黎峰

    1.苍梧县人民医院 广西 梧州 543000；2.梧州市红十字会医院胃肠外科 广西 梧州 543000

    直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤疾病，2015年我国结直肠癌发病率位于恶性肿瘤的第三位、恶性肿瘤死亡率第五位[1]。在疾病早期症状较为隐匿，确诊时发展为进展期。因盆腔结构较为复杂、手术空间小，局部进展期直肠癌(LARC)手术切除难度加大，局部复发率低、并发症发生率高等，对此，临床研究人员认为以手术为主、辅助化疗综合方案治疗[2]。当前，LARC主要标准治疗模式是术前同步放化疗(RT)或短程术前放疗(SCRT)，之后行全直肠系膜切除术(TME)联合新辅助化疗[3]。虽新辅助放化疗提高了保肛率、局部控制率、肿瘤病理完全缓解率(ypCR)等，但远处转移率和与放射治疗相关毒性未获益[4]。因此，现针对LARC不同治疗模式进行综述。

    1 新辅助放疗

    1.1 术前放疗剂量分割

    大量研究显示，患者通过术前放疗能提高ypCR率、TN将期率和保肛率等。术前放疗通畅包含短程大分割放疗(SCRT)和长程放疗(LCRT) ......