赵仪宏

    广西崇左市大新县人民医院 广西 崇左 532300

    混合痔主要指痔核超过齿状线，伴有连续或者融合内外痔的疾病，患者常会出现瘙痒、便血以及疼痛等问题，为肛肠科常见疾病，随着年龄增长发病率可逐步提升。近年随着医学技术发展，痔疮发病机制研究逐步深入，其中最常见的为：静脉曲张说、肛垫下移说，但具体何种学说更为接近真实情况并无定论。对于疾病治疗主要以手术干预为主，可获得局部解剖以及生理学理论支持，手术治疗的主要目标为纠正肛垫移位，维持肛垫组织完整性[1]。治疗方式有：闭合式混合痔切除术、外剥内扎术以及肛垫悬吊固定术，对于不同病例手术方式也有较大不同，依据混合痔情况不同，选择个性化治疗方式便十分重要，现即对各种干预方式步骤和优缺点进行综合分析。

    1 痔疮

    痔为常见疾病，主要表现痔核脱出以及疼痛、肛周瘙痒不适，为多发、常见肛肠疾病，可占肛肠疾病71%，普通人群发病率则为46%，国外有研究调查发现韩国发病率约为14%、奥地利为38.9%，发病状况和家族史、饮食等有关[2]。痔疮可分为内痔、外痔、混合痔，内痔发病率最高为79%，其次为外痔13%，混合痔则为7.5%。外痔并不会产生疼痛，除非出现炎性反应或者血栓；内痔常见症状为无痛性鲜血，也会出现烧灼感、瘙痒，肛周皮肤长期受到分泌刺激即会使得肛周出现湿疹。依据肛垫下移学说，研究认为Treitz肌可使得肛垫处于正常位置，当其变性之后肛垫则会失去支持，对于痔静脉压迫也逐步解除，进而产生肥大充血，为排便造成困难[3]。便秘后则会加重症状，也可引发结肠和肛门形态改变，进而产生梗阻性便秘，产生恶性循环。痔疮可反复发作，且会受到饮食、生活影响，为患者生活造成严重影响 ......