蔡翩翩

    东兴市人民医院 广西 防城港 538100

    随着计划生育政策的改革，新生儿出生率正逐年上升，早产儿也越来越常见，新生儿各种疾病的发生率也越来越高，其中呼吸系统疾病较为常见，对新生儿的生命安全威胁较大[1]。多项研究结果表明，早期早产儿健康状态更差，新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病的患病率较高，而近年来晚期早产儿甚至足月儿出现此类疾病的几率也明显增加，对新生儿生命健康造成较大威胁[2-3]。因此需要在产前采取预防措施。产前合适应用激素能促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸道病变几率以及死亡率，一般使用时间为胎龄24～33+6周，可最大限度的发挥激素作用，改善新生儿预后[4-5]。

    1.晚期早产儿和足月儿呼吸系统疾病发生及其危险因素

    胎儿肺部发育共包括五个阶段，初始为胚胎期，最后发育至肺泡期，发育过程中第三个阶段为小管期，此时胎龄在16-26周，发展至末期时肺泡内会出现肺泡细胞。在胎龄18-20周，Ⅱ型肺泡上皮细胞会出现肺表面活性物质，随着胎龄增加，肺泡会逐渐发展成熟，肺表面活性物质上升，36周达到肺成熟水平[6]。而早产儿肺部发育还未成熟，肺功能不完全，肺表面活性物质表达不足，因此呼吸系统疾病患病率高。新生儿呼吸窘迫综合征在新生儿中常见，研究表明，低出生体重儿中有20%～40%新生儿并发新生儿呼吸窘迫综合征，与足月顺产新生儿相比，晚期早产儿(胎龄34～36周)更易出现此类疾病[7-8]。晚期早产儿与早期早产儿相比其肺部发育相对成熟，呼吸窘迫综合征的发生率相对较低，足月儿患病率更低，但仍需要最好预防措施，降低新生儿死亡率[9] ......