韦雪云

    河池市宜州区中医医院 广西 河池 546300

    新生儿缺氧缺血性脑损伤对神经系统影响较大，轻者伤残，重者死亡。上世纪50年代，瑞典通过实验提出低温治疗窒息概念，窒息时，经迅速降温能够促使机体在缺氧的条件下重新确保氧供需平衡，提高存活率，预防神经系统后遗症。近几年来，亚低温治疗重新取得国内外学者认可，保护机制虽尚未清晰阐述，但亚低温治疗是因人为方式降低机体脑部温度，达到预期治疗目的[1]。亚低温治疗即为冬眠疗法，动物研究中表明亚低温对神经进行保护，动物中会缺氧缺血性脑损伤时，3h开展降脑温2～6℃，能够降低25～80%损伤程度。如今，亚低温治疗条件发展成熟，逐渐发展成神经内科疾病的治疗方式[2]。低温治疗时，注重其监护，护理渗透到治疗中，现对新生儿亚低温治疗缺氧缺血性脑损伤护理进展进行分析。

    1 亚低温对脑损伤的保护机制

    脑组织能量代谢下降：脑组织本身能量无法储备，借助血液中氧、葡萄糖供应能量。在缺氧缺血时，会引起ATP消耗、乳酸堆积。高能量代谢是脑损伤前提，而高能磷酸化物质耗竭会积累大量的乳酸，神经系统远期发育受到影响较大。脑部温度下降1℃，其代谢率降低5%。亚低温能够避免脑细胞耗费过多能量，降低无氧酵解，以免堆积较多的乳酸、脑细胞ATP。尚云[3]等学者表示：HIBD早产鼠体温下降3℃对脑有部份保护，下降6℃能够科学保护。

    减少一氧化氮(NO):NO自脑组织含NO合酶脑细胞出现，HI模型脑组织NO浓度上升是因能量代谢严重障碍，引起离子泵功能障碍，中枢神经兴奋性氨基酸从突触前位置释放，和突触后膜NMDA受体结合，形成大量Ca离子内流，Ca2+与CaM联合，将NO合酶激活，NO过量合成。它能促进环磷酸鸟苷形成，干预代谢全程，阻滞糖酵解、线粒体中还原氧化缓解，影响ATP产生。余清梅[4]等学者表示，亚低温治疗为其结合科学的护理，能遏制NO合酶，减少NO合成 ......