黄燕

    北流市人民医院 广西 北流 537400

    胸痛是肺栓塞、主动脉夹层、气胸、心肌梗死等多种危急重症的常见表现，这些危急重症多数属于急性冠脉综合征(ACS)范畴，甚至胸痛还是一些疾病的首发症状[1]。医院中的绿色通道是医院为社会提供优质且高效的医疗服务的重要前沿阵地，同时也是能够为危急重症患者实施救治的场所，并且更是医院为危急重症患者提供高效的医疗服务的必备体系和核心系统，属于对医疗救援体系考核的主要内容，绿色通道的有效性还是对医院救援体系有效率进行评价的重要内容和指标[2]。通过绿色通道，危急重症患者的诊疗时间大大缩短，同时护理质量也会不断提高，临床抢救成功率和不良事件发生率均明显改善。

    1 绿色通道ACS危险分层

    1.1 绿色通道ACS诊疗计划

    急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)这两种疾病的基本病理变化、症状特征、诊疗计划、预后评估等方面均存在明显不同，在早期，绿色通道的工作主要是对患者的在就诊过程中的症状表现、生命体征、心电图改变、心肌酶学指标水平等完成ACS患者的危险分层[3]。但是STEMI与NSTEACS疾病患者在整个诊疗过程中，疾病通常存在持续性改变，因此在ACS患者的诊疗计划中需要全程包含对患者危险等级的分层工作。针对STEMI疾病患者，在急诊科与心内科共同成立的绿色通道中完成对患者的急诊再灌注治疗在目前是最为有效的抢救措施，并且至今该措施均在沿用[4]。对于NSTEACS疾病患者，由于其死亡和发生不良心脏事件的风险性的个体性差异较大 ......