樊日煌

    宾阳县人民医院 广西 南宁 530400

    冠心病是一种常见的心血管疾病，具有较高的发病率和死亡率。发病主要由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变导致管腔血管狭窄或者闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或者坏死，最终引起心脏病。发病与高胆固醇血症、糖尿病以及吸烟等多种因素有关。临床诊断常用肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶等指标，在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断、疗效监测以及预后评估中起着重要作用[1-2]。血常规检测是临床实验室中的经典检查项目，血常规检测项目中较多指标和动脉粥样硬化的潜在发生机制与疾病严重程度之间有紧密联系[3]。基于此背景，本文对血常规检测指标在冠心病患者中的应用进展进行综述。

    1 红细胞分布宽度与冠心病

    红细胞分布宽度(RDW)是一种用来评估红细胞异质性的重要指标，常将其运用到血液系统疾病与贫血性疾病的诊断、鉴别过程中。如检测出的RDW值高于常规范围，那么说明红细胞大小不均匀，体积差异明显，同时也说明无效红细胞生成增多或者红细胞加速破坏，进一步表明患者可能存在贫血、先天性红细胞异常或者造血功能异常等疾病。多个文献研究结果提示，RDW和冠心病的诊断与预后之间紧密相连[4]。目前，RDW和心血管疾病之间的机制还有待进一步明确。有研究指出，RDW发生变化可能受到血管内炎症因子影响，炎症因子会使红细胞稳态发生改变，对铁代谢产生影响，进而抑制促红细胞生成素生成，使红细胞存活时间大大缩短，最终提高RDW水平[5]。影响RDW与心血管疾病潜在关系的机制除了炎症反应还有氧化应激反应。但是是否可以将RDW作为反映血管内炎症因子的重要指标还需要进一步研究。

    2 平均血小板体积与冠心病

    内皮下粥样斑块破裂、血管内皮损伤为导致冠状动脉血栓形成的主要原因 ......