钟慧芝 檀大羡 李征 黄霞梅

    1.广西壮族自治区生殖医院 广西 南宁 530029；2.广西医科大学第一附属医院 广西 南宁 530021

    在过去几十年里，男性精液质量成下降逐渐趋势，而男性不育发病率却上升趋势，这已成为一个重要的公共卫生问题。尽管男性精液质量逐年下降的原因还未能明确，但越来越多的研究表明不良的生活习惯，环境因素等会影响的男性精液质量[1]。

    有研究表明，不同工作时间长度及不同工作压力会对人的免疫系统和心血管等方面造成影响[2-4]。然而，工作压力对男性精液质量存在的影响，目前尚未清楚。男性精液质量是评价男性生育能力的一项重要指标，同时也是人类辅助生殖技术(ART)成功与否的重要因素之一[5,6]。因此，本研究选取我院就诊的广西地区男性不育患者为研究对象，比较在不同程度的工作压力下，患者精液常规参数、精子形态和精子顶体酶活性是否存在差异，进而判断工作压力对精液质量是否存在影响，为男性不育患者的治疗提供相关依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年7月至2019年12月来我院就诊的795例广西地区男性不育患者为研究对象。纳入标准：男性患者与其配偶在未避孕的情况下进行正常性生活1年仍为怀孕，排除性功能障碍、无精子症、遗传病、生殖系统严重疾病以及吸烟 酗酒不良生活习惯的患者。

    1.2 问卷调查

    设计调查问卷，对研究对象进行问卷调查和详细的病历资料收集。工作压力问题内容包括：1觉得手上工作太多，无法完成；2感觉时间不够用，必须争分夺秒；3感觉没有娱乐时间，只想着工作；4想着工作的事情，夜晚难以入睡；5感觉不能完美的完全工作；6感觉未能被上司和同事认可；7平时容易烦躁生气；8与人交流时，喜欢打断别人说话；9担心工作做不好，会被开除；10担心自己的经济状况。每个问题都有从未、偶尔、经常3个选项，其对应的分值分别是0分、1分、2分，将分值总和分为3个档次：0～6分、7～12分和>12分，分别对应3个等级的工作压力：无压力、压力小和压力大，并将所有研究对象按照工作压力大小分为3组，即Ⅰ组，无工作压力；Ⅱ组，工作压力小；Ⅲ组，工作压力大。

    1.3 精液的采集和分析

    精液常规分析按照世界卫生组织(WHO)所规定的方法和标准检测要求患者禁欲2～7天 ......