蒋斌

    中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院口腔科 广西 南宁 530012

    阻生智齿是人类种系发生与演化过程中，随着食物体系的改变，造成咀嚼器官的退化，导致颌骨长度与牙列所需长度的不协调，颌骨逐渐退缩，导致牙列最后长出的第3磨牙(智齿)萌出的正常位置不足而致[1]。智齿在口腔中极易引发炎症反应，导致面部蜂窝组织炎、颌骨肿瘤、骨髓炎或推动前牙拥挤畸形等损伤[2]。为此，智齿拔除术是口腔科较多见的外科手术之一，且该术式操作难度较大，稍有不慎极易造成下颌角骨折，下颌神经损伤，造成下唇麻木，也会对主要咀嚼功能的第二磨牙造成损伤等[3]。现如今，随着医疗器械的更显、医疗技术的迅猛发展，微创拔牙理念及技术得到推广。为此，本文就近年来临床针对智齿拔除术中无痛微创拔牙技术的临床研究进行整合，综述如下。

    1 无痛微创拔牙技术

    微创理念可追溯至20世纪80年代中期，其由Payne等人提出，其主要是指能减少或最小侵袭患者机体组织器官、生理及精神心理创伤的外科手术方式[4]。随着微创技术的推广，其在口腔医学领域中应用广泛，逐渐代替传统拔牙技术。以往常规拔牙技术，特别是智齿拔除手术需应用锤、敲、劈、撬等方式开展治疗，对患者造成的创伤较大，手术时间长，术后恢复效果蛮，给患者带来较大的痛苦[5]。同时极易因操作过程中动作幅度较大造成术后颞下颌关节区疼痛、干槽症、张开受限等状况的出现，导致患者对拔牙治疗产生恐惧心理[6]。微创拔牙技术的应用有效改善上述传统治疗方式的弊端，不但能尽可能保存骨组织，避免对周围软硬组织的损伤，从而有效降低拔牙过程中的不适感，消除患者不良情绪。

    2 微创拔牙器械

    2.1 高速涡轮钻及其改良技术

    Kilpatrick于20世纪50年代末首次报道应用高速涡轮钻拔除智齿的案例[7] ......