黄锑

    玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000

    甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺疾病，发病率逐年升高，现已是头颈部最常见的肿瘤，新增微小癌肿瘤是指直径≤1.0cm的甲状腺恶性肿瘤，该病症多发于乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)中，能够独立存在[1]。考虑到甲状腺癌的危害性，需要给予该病患者有效的诊断，以深入了解并掌握甲状腺微小乳头状癌的疾病特征，尽早进行治疗。于临床影像学诊断中早期甲状腺癌一般无自觉症状，高频超声因无痛无辐射、方法简单、显像清晰且诊断成效良好广泛应用于该疾病临床诊断中，也是临床一个重要研究领域。对此本研究对甲状腺微小癌的超声诊断现状与进展做如下综述。

    1 甲状腺微小癌的超声诊断现状

    1.1 内部回声

    甲状腺微小乳头状癌(PTMC)多变现为实质低回声或极低回声。其发病主要是由于甲状腺癌细胞大而重叠，核异形性大，间质成分少，故肿瘤透声性越好，不会形成强烈反射界面，显示为低回声或极低回声，可为甲状腺微小乳头状癌诊断提供重要参考。当病灶逐渐长大进展，内部成分比例发生改变，则会呈现多样性甲状腺乳头状癌低回声，而甲状腺微小乳头状癌更容易呈低回声，部分由于良性结节出现低回声征象，因此，低于正常甲状腺实质为低回声，此指标不能作为直径不超过1cm结节的良恶性判断依据[2]。甲状腺结节根据结节的质地，可分为实性结节和囊性变结节，判断是否为良性结节囊性变，首先要看直径是不是小于1cm，而PTMC的结节是实性的,囊性的一般不恶变[3]。囊性变结节有一种非常特别的种类，即出现一个或者多个组织结构异常的团块，内部可出现纤细分隔，这一类型称为海绵状结节(Spongiform)，海绵状结构结节强烈提示为良性非肿瘤性结节，超声诊断良性结节具有非常高的特异度 ......