陈壮

    玉林市中医医院 广西 玉林 537000

    前言：

    肾结石是由尿液中尿酸、草酸、钙等晶体物质在肾脏中聚集沉积形成，其主要同身体代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、服用利尿药/抗生素/造影剂等药物、尿量减少等因素有关，当结石较大或梗阻时患者将出现梗阻部位疼痛、血尿、尿液混浊等症状，若不予以及时有效治疗，将严重损害患者的身体健康[1-2]。微创经皮肾镜取石术是一种微创治疗方案，其对于肾结石有着良好的治疗效果，相较于传统开放性手术，其具有创伤性小、术后恢复快、结石清除率高等优势，为患者所广泛青睐认可[3-4]。本文将对近些年微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中应用的相关文献资料进行查阅整理，作出如下综述。

    1.微创经皮肾镜取石术通道

    肾镜通道建立对于微创经皮肾镜取石术手术效果有着直接性的影响，要求操作者需熟悉肾脏器官及周围解剖结构，将穿刺点选择在患者12肋缘处，穿刺肾后外侧组肾盏，经肾盏“穹窿部”经肾实质进入肾盏，避开肾乳头部位[5]。最初经皮肾镜取石术建立手术通道较大，其可便于开展手术操作，直接去除结石，但此种方法会增大血管破裂、肾脏损伤等风险性。随着临床研究的不断深入，推出标准/常规经皮肾镜取石术(22-30F)、微通道经皮肾镜取石术(14-20F)、超微通道经皮肾镜取石术(11-13F)、超微小通道经皮肾镜取石术(4.8F)，小通道的的建立可以有效降低患者术中出血量，减小术后并发症发生率，缩短患者术后康复进程，减轻医疗经济负担，提高患者生活质量，但小通道会限制碎石工具选择，延长手术时间，因此应依据患者的具体情况选择相应的手术方法，来保障手术效果[6-7]。在于泓蛟[8]等学者研究中将行微通道经皮肾镜取石术治疗和标准通道经皮肾镜取石术治疗患者进行中对照分析，对手术结果进行调查显示微通道组患者术中出血量明显低于标准组(P<0.05)，输血率、肾动脉介入栓塞治疗率对比无明显差异(P>0.05)；微通道结石清除率低于标准组(P<0.05) ......