陆贵利

    广西科技大学第一附属医院 广西 柳州 545002

    前言：

    RSA(复发性流产)指的是和同一性伴侣持续发生3次及3次以上于28周前妊娠未成功的现象，当前，RSA的发生率不断增多[1]。相关研究显示[2]，对于以往出现过流产的患者来说，极易在后期出现妊娠失败的情况。也就是说患者的流产次数多，其再次妊娠之后流产发生概率就会越高，对于出现过1次自然流产的患者来说。再次流产率约在13%到17%；若是出现过2次自然流产，其再次流产率在38%左右；若是自然流产史在3次以上，其再次流产率约40%；对于自然流产率在4次以上患者，若是未通过合理治疗，其妊娠之后再次流产率在60%。RSA发病原因复杂且繁多，因此对于RSA，应早期按照自身身体情况创建个性化治疗方案。与此同时，对该疾病治疗时，还存在着一定的争议[3]。因此，临床上，RSA病因、治疗是研究的重点。

    1 RSA病因

    1.1 遗传因素

    异常的染色体结构为RSA常见的遗传因素，罗氏易位、相互易位等为常见的异常结构染色体[4-5]。对于相互易位，指的是交换不同染色体的片段。对于相互易位仅仅出现位置变化的情况，无染色体片段增减的时候被称作平衡易位。平衡易位虽然存活下来的个体表型显示正常，但依旧属于妊娠之后流产的危险性因素，同时子代也容易有异常情况出现。罗氏易位指的是近端两个着丝粒染色体于断裂之后，于着丝粒位置再次结合，从而使得染色体有1条易位形式丢失，共分成两类即同源、非同源。若是为罗氏易位同源性的携带群体，其在妊娠早期易发生自然流产，而对于非同源性的携带群体配子在形成时，约有三分之一的染色体可使健康的新生儿出生，另有三分之二会有染色体异常情况，从而发生胎儿畸形或者流产的情况[6-7] ......