梁义兰

    钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000

    子宫肌瘤是育龄期女性较为常见的一种良性肿瘤，发病率在21～32%，好发年龄在30～50岁，并呈年轻化趋势[1]。子宫肌瘤主要病理结构是纤维结缔组织和平滑肌组织，其发病和雌激素、孕激素密切相连，具体发病机制尚未明确，依据生长部位的不同，子宫肌瘤可分浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤与黏膜下子宫肌瘤[2]。目前对于该病主要通过手术治疗，主要目的是切除或缩小肌瘤，达到解除、缓解症状的目的。有关研究显示，将近有50%以上的患者接受治疗[3]。近些年，随着我国医疗器械不断发展和进步，微创治疗逐渐被引入到临床，并逐步被替代、弥补了传统手术中的不足。现就微创治疗子宫肌瘤现状作一综述。

    1.宫腔镜下子宫肌瘤切除术(HM)

    HM是适用于子宫体积小于孕8～10周、宫腔长度在12cm以下、各类脱入阴道内的子宫肌瘤、肌瘤表面覆盖的肌层在0.5cm以下、肌壁间内突肌瘤、Ⅰ型及Ⅱ型黏膜下肌瘤等患者。目前对于黏膜下子宫肌瘤患者是用HM较为理想[4]。主要优点在于体表无创伤性、无需进入腹腔、手术时间短、术中出血量少等优势。HM手术对于无生育要求、出血量多的患者可同时进行子宫内膜切除术治疗[5]。刘喻[6]研究HM对不同类型黏膜下子宫肌瘤患者生育能力的影响，由其结果可知，0型足月生产率为89.47%，Ⅰ型足月生产率为68.00%，Ⅱ型足月生产率为66.67%，另外，三种类型的患者术后流产率、难产率、早产率对比无差异(P>0.05) ......