卢美源

    环江毛南族自治县人民医院 广西 河池 547100

    支气管哮喘属于一类病因和机制较为复杂的慢性气道炎症疾病，多和气道的高反应性有关，患者通常能产生广泛多变的可逆气流受限，临床症状是反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等，病情常于夜间或者清晨发作和加剧[1]。未及时诊治能出现无法逆转的气道缩窄与气道重塑，对患者生命健康和安全产生严重威胁。伴随临床有关疾病病因、发病机制和治疗研究日渐深入，哮喘的药物治疗也逐渐规范化和合理化，极大程度提升了患者的疗效。本文围绕支气管哮喘药物治疗进展进行综述，具体内容如下：

    1 发病因素

    当前，已知哮喘出现的主要影响因素有性别、年龄、婴幼儿阶段呼吸道疾病、家族病史、遗传因素、环境因素以及慢性咳嗽等[2]。气道非特异性慢性炎症和气道重塑属于哮喘出现及进展的一个重要病理表现。梅玲华[3]等报道显示，家族哮喘史、药物过敏史、食物过敏史、慢性支气管炎病史、过敏性鼻炎病史、住房装修、吸烟史、室内油烟、饲养宠物、床褥不晾晒等均是哮喘发生的危险因素，而母乳喂养属于保护因素。不良环境因素属于哮喘发生的重要因素，母乳喂养能经改善免疫以减少疾病发生。近些年来，有关哮喘的发生机制研究逐渐朝着基因多态性和分子生物学上扩展，经研究发现LI-4-590C/T基因多态性和哮喘儿童发病相关，ADAM33基因中的T1和S2位点多态性和国内人群哮喘易感性相关[4]。

    2 药物治疗

    2.1 糖皮质激素

    在气道慢性炎症控制中，糖皮质激素的效果最理想且使用最多，其能抑制炎症细胞的生成，减少微血管渗漏，促使嗜酸性粒细胞不断凋亡，影响花生四烯酸代谢，降低前列腺素和白三烯生成量，促进细胞膜中β2受体合成，降低气道中高反应性。用药途径包含口服、吸入以及静注等，其中泼尼松龙、氢化可的松以及甲泼尼龙等属于口服及静注使用较多的药物，吸入药物多采取丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德和环索奈德等。对于哮喘呈现重度发作的患者 ......