苏先凤

    玉林市第二人民医院 广西 玉林 537000

    前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要特征在于进行性排尿困难、膀胱刺激征，严重影响患者的日常生活。经尿道前列腺电切术具有无创口、创伤小等特点，但术后仍存在早期出血的问题，出血形成血凝块会堵塞尿管，诱发膀胱痉挛[1]。膀胱痉挛发作高峰期在术后6-10h，可持续到术后24h，膀胱痉挛会加重出血程度，使得尿管进一步堵塞，因此为了防止出血，术后会常规进行膀胱冲洗[2]。但持续膀胱冲洗产生的刺激会诱发出血与痉挛，产生的刺激关键因素在于持续冲洗速度与冲洗液[3]，因此本文通过综述持续冲洗情况，报道如下。

    1.冲洗原理

    TURP手术将原增生腺体切除后，将前列腺部位留有空隙，术后出血主要来源于前列腺窝内创面渗血。术后留置三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水30-40ml，压迫在膀胱颈、尿道内口处，部分患者会出现一定压力牵拉尿管，目的在于使得前列腺窝与膀胱隔开，积血限制在窝内[4]。由于组织与尿管球囊之间仍有空隙，有少量出血进入膀胱内。三腔气囊导尿管的一腔连接膀胱冲洗管，另一腔连接引流袋，形成膀胱冲洗系统。使用等渗液3000-6000ml持续冲洗，将渗入膀胱内的血液冲出，避免膀胱内形成血凝块，导致膀胱痉挛，引发其他不良反应。但冲洗本身不存在止血作用，无须向冲洗液内加入止血药物[5]。为了防止尿管被血凝块及残存组织碎片阻塞 ......