黄章勇

    容县人民医院 广西 玉林 537500

    急性左心衰是目前常见的心血管疾病之一，主要病理变化即急性左心功能下降，主要因心脏负荷加重、心肌收缩功能下降引起的。随着我国人口老龄化加剧，心衰疾病的发病率越来越高，影响着患者的身心健康以及生活质量，甚至会威胁患者生命安全[1]。西医治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗的药物种类丰富，疗效不一，需根据实际情况进行选择。目前效果较好的非药物治疗包括有创机械通气和无创机械通气，根据患者实际情况进行选择[2]。现在从西医治疗的角度对急性左心衰竭治疗的进展情况进行综述。

    1.急性左心衰竭流行现状

    急性左心衰是老年人发病率较高的疾病之一，因心脏负荷增加或者心肌收缩功能骤降而减少心排血量，从而引起组织充血水肿、组织灌流量降低等一系列临床综合征。该疾病在发达国家的患病率可达到2.0%，其中七十岁以上人群的患病率超过10%，且随着人们生活习惯的改变，患病率越来越高且趋于年轻化发展[4]。随着急性左心衰发病机制的深入研究以及药物治疗研究水平的提升，该疾病的死亡率有所下降，但仍属于较高水平。药物治疗急性左心衰主要是针对其发病机制，从心脏重塑以及改善神经内分泌方面促进心功能恢复，非药物治疗时可采用左心室机械辅助装置、主动脉球囊反搏、机械通气以及外科手术等治疗方式，其中机械通气因为操作相对简单且价格合适，因此应用较广泛[5]。

    2.机械通气治疗

    2.1 无创机械通气

    根据急性左心衰患者的生理变化特征，可能引起呼吸衰竭进而出现低氧血症，增加心脏负担从而降低肺通气功能。缺氧极有可能导致患者死亡，因此治疗时应该重视缺氧状态的改善。急性左心衰患者血氧分压低于60mmHg时需果断给予机械通气治疗，避免长时间缺氧对脏器造成不可逆的伤害。无创机械通气无需进行气管切开或者插管，以不侵入人体的方法辅助呼吸，改善缺氧状态。史继刚等[6]学者研究中对60例重度急性左心衰患者进行对比研究 ......