韦秀

    马山县人民医院 广西 南宁 530699

    高血压属于临床一类常见疾病，疾病能使脑部的小动脉产生病理改变，进而表现为小动脉管壁玻璃样、纤维样变性和局灶性缺血、出血及坏死[1]。高血压脑出血(HICH)患者多起病急，同时病情进展快，确诊后需及时予以有效治疗。当前，临床在HICH治疗中多采取手术治疗，而术后并发症较多，其中消化道出血是最常见的一类并发症，会影响患者的预后，增加其死亡率[2]。因此，需重视术后出现消化道出血患者的护理工作，以提高其生存率，改善其预后。本文综述了近年来HICH术后出现消化道出血患者的护理对策，具体如下：

    1 HICH术后出现消化道出血的原因

    HICH术后消化道出血属于一类常见的并发症，该类并发症出现的原因主要包括[3]：(1)患者因脑部的出血量较大，或者血肿进入到脑室等而采取手术治疗，该类患者多存在脑部组织广泛性破坏与脑内结构受压及移位，处于颅内高压状态会影响下丘脑与脑干功能，使得植物神经功能处在紊乱状态，增加肾上腺皮质激素的分泌量，提升迷走神经的兴奋性，增加胃酸的分泌量和H+逆弥散，进而使得胃黏膜发生糜烂、坏死或者生成溃疡，导致消化道出血。除此之外，以上病理生理变化还能使胃肠道中的血管平滑肌不断收缩，促使胃肠黏膜的血液供应降低，局部黏膜出现缺血和缺氧，这也是消化道出血重要的病因之一；(2)手术属于一类创伤性治疗方法，于手术期间，很难避免会给脑部组织带来程度不一的损伤及破坏，进而加重脑出血状态下的机体应激反应，导致消化道出血[4]。(3)在临床上，脑出血患者出现头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状时，常使用20%甘露醇与激素联合静滴以减轻脑水肿，缓解颅内压增高 ......