易娟

    桂林市口腔医院 广西 桂林 541000

    牙髓病是由患者根管长期感染引起的，导致根尖周围发炎，临床治疗需要消除患者根管内的感染并治疗病变部位，目前最好的治疗方法是根管治疗，可有效清除坏死牙髓组织，达到临床目的[1]。次氯酸钠(sodium hypochlorite，NaClO)具有较强的抑菌能力与组织溶解能力，目前主要用于根管玷污层冲洗和杀灭根管内微生物。本文通过将次氯酸钠溶液纳入研究，综述其在根管治疗中的应用效果，报道如下。

    1.次氯酸钠作用

    1.1 次氯酸钠抑菌作用机制

    次氯酸钠属于高效广谱抗菌剂，对多种病原微生物具有良好的杀灭作用，已经在临床被广泛认可，但抑菌作用机制并未明确阐明[2-3]。相关研究报道中，可能机制在于次氯酸钠溶于水后可形成次氯酸和氢氧化钠，二者可其主导作用。次氯酸钠接触组织蛋白后，短时间内可形成甲醛、乙醛等物质，导致肽链破坏，蛋白质发生溶解，改变了细胞内的渗透压，使得细胞出现死亡[4]。在这个过程中，蛋白质氨基中氢离子被次氯酸钠中氯离子取代，形成氯氨，可导致细胞出现破坏。另外次氯酸钠具有较强的氧化作用，能够使不可逆氧化细胞酶巯基，影响细胞新陈代谢，使得细胞出现死亡[5]。

    但在实际应用期间部分影响因素，临床上应用的次氯酸钠溶液浓度为0.5%-5%，可破坏芽孢、病毒和细菌，具有溶解根管系统活性物质和坏死物质牙髓组织的能力。但有研究指出，不同浓度的次氯酸钠抑制粪肠球菌的能力，结果显示浓度越高其抑制粪肠球菌的能力越强。温度也是影响次氯酸钠杀菌效果的因素之一，当次氯酸钠加热至60℃，其有效氯浓度会增加，从而可以提高其清除玷污层的能力。

    1.2 次氯酸钠溶解组织作用机制

    次氯酸钠能够有效改善有活力和无活力的组织 ......