赵周琳

    崇左市妇幼保健院 广西 崇左 532200

    妊娠期高血压是妊娠期妇女常见合并症，会对母婴的健康造成影响，是孕产妇及围产儿病死风险提高的主要原因，通常情况下会在分娩结束后会自行消失[1]。重度妊娠期高血压将会造成孕产妇出现早产、死胎等不良情况，其中最常见的并发症为胎盘早剥，并持续受到临床的重点关注。胎盘早剥主要病理改变是底蛻膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离[2]。重度胎盘早剥可引发弥散性血管内凝血等一系列病理生理改变，从剥离处的胎盘绒毛和蛻膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血循环，激活凝血系统，肾、肺等脏器的毛细血管内微血栓形成，造成脏器缺血或功能障碍。胎盘早剥持续时间越长，促凝物质不断进入母体血液中，激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物，引发继发性纤溶亢进，大量凝血因子消耗，最终导致凝血功能障碍，严重影响孕产妇安全。在提供对症治疗的基础上，为患者实施相应的护理干预，对保证其诊疗安全性及有效性有重要意义。本研究对重度妊娠期高血压合并胎盘早剥的护理进展展开综述，现总结如下。

    1 胎盘早剥的影响因素

    胎盘早剥的影响因素包括诸多。白伶伶[3]等研究发现，瘢痕子宫会增加孕产妇发生早产合并胎盘早剥的风险，患者的预后较差，新生儿的死亡风险较高，认为需要提前预防胎盘早剥的发生，可通过增加产检的次数，社区或医院大力普及产前检查重要性入手，从而使妊娠结局改善。贺乐[4]等对胎盘早剥影响因素进行调查，证实胎膜早破、妊娠期高血压及吸烟史为胎盘早剥的主要危险因素。有学者研究表明[5]，年龄、妊娠期高血压、孕周、剖宫产史、血管病变及脐带因素是造成胎盘早剥的常见因素。综上所述，妊娠期高血压会增加产妇发生胎盘早剥的风险。原因为：妊娠期高血压，尤其重度子痫前期，子宫螺旋动脉重铸不足导致胎盘灌注下降，螺旋动脉平均直径仅为正常孕妇螺旋动脉直径的1/2，加之伴有内皮损害及胎盘血管急性动脉粥样硬化 ......