覃李华

    柳州市柳江区中医医院 广西 柳州 545100

    肛肠疾病是人类特有的疾病，指的是出现在肛门和直肠上的各类疾病，该病在临床上的发病率较高，常见疾病类型较多，且近年来发病率呈现直线升高趋势，会给患者正常生活带来严重困扰[1]。多数患者产生肛肠疾病时，可伴随创口疼痛、排便或者排尿时疼痛加剧等症状。痛觉是机体保护自身的一类反向机制，疼痛可影响到机体局部乃至整体功能。肛肠病患者术后常存在程度不一的疼痛感，会增加其痛苦，影响其康复，严重者可危及生命。因此，缓解术后疼痛逐渐成为医护患三方关注的一个重点问题。本文围绕近年来肛肠手术后疼痛的护理进展进行综述，具体内容如下：

    1 肛肠术后疼痛的原因和危害

    手术会给机体带来伤害性刺激，导致的疼痛是各类手术的普遍现象。肛肠疾病手术后疼痛尤其强烈，原因首先和局部解剖特点紧密相关，不仅于齿状线下方体神经支配区域能出现疼痛感，同时手术操作的内括约肌和联合纵肌，能导致操作-疼痛-括约肌痉挛-疼痛加剧这种恶性循环；其次是肛肠疾病手术多为有菌手术，多不缝合创口，暴露创面神经，再加上无法避免局部感染、创缘位置水肿、手术结束创口填塞止血、术后排便刺激等，均能引发疼痛；最后，就精神层面而言，患者的精神紧张、恐惧或者麻醉问题也能引起术后疼痛感。

    肛肠疾病患者手术后疼痛的危害较多，主要包括：患者因术后疼痛易产生烦躁不安、痛苦和易怒等一系列情绪改变，进而对其康复效果产生不利影响；患者受疼痛影响易产生强烈反应，主要表现包含血压升高、心率增快、出汗、恶心和心律紊乱等，疼痛严重者能产生心跳骤停情况；就生化反应方面而言，酶类、代谢及激素分泌等易产生紊乱[2]；还有研究发现[3]，患者因手术后的疼痛感，机体免疫球蛋白含量下降，使得免疫功能降低，进而延缓其术后康复周期。

    2 肛肠术后疼痛的评估方法

    有关肛肠病术后疼痛的评估，徐益霞[4]等认为，可依据疼痛程度(WHO)划分成0-4级 ......