李琪

    桂林市人民医院 广西 桂林 541000

    现如今，因生活压力的增加、环境污染严重等因素，婴儿出生后出现先天性外生殖器畸形率显著增加，较常见的为尿道下裂[1]。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见先天畸形，属于一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，以尿道发育不全、尿道外口开口于正常尿道口至会阴部的连线上为其特征，多伴有阴茎向腹侧弯曲，主要临床表现是患儿无法站立排尿，若未经治疗成年后会出现性生活及生殖功能障碍[2]。该病占小儿泌尿外科患儿的1/3，手术是治疗先天性尿道下裂的唯一方式。手术方式较多，治疗效果各异，失败因素是并发症而致，其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15～30%，尚未后的更好的解决。而小儿尿道下裂是目前护理研究热点，我认为密切的观察病情，加强生活护理和健康教育对提高疗效及影响预后均有重要。

    1 对象

    2020年12月6日我院收治一例尿道下裂患儿，男，2岁。主诉：发现阴茎发育畸形2年余。现病史：患儿2年余前(出生后)发现阴茎弯曲，不能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿通畅，尿线正常，无尿频、尿色，尿痛，无肉眼可见血尿，无畏寒发热等不适症状，期间未进行特殊治疗，今来我院进一步就诊，门诊报“尿道下裂”收入我院，患儿自患病以来，精神食欲可，大小便通畅，体重增加与同龄人相仿。辅助检查：血常规：血小板计数：355×109/L，红细胞比容：0.389；肾功能：肌酐：25μmol/L，内生肌酐清除率：127ml/min;肝功能：总胆红素：2.00μmol/L,总胆汁：12.00μmol/L ;性激素：促卵泡生成素：0.91mIU/L，睾酮:0.10ng/ml，催乳素：35.5ng/ml。既往史：否认热性惊厥史，哮喘发作史。否认肝炎、麻疹、结核或其他传染病史。否认过敏史。否认外伤史。个人史：系第一胎第一产，足月顺产，出生时无青紫、窒息，哭声洪亮。新生儿期一般情况良好。无黄疸、出血史。母孕期无特殊服药史。无放射线及农药接触史。生长发育良好。查体：T:36.3,P:100次/分，BP:126/76mmHg。神志清楚,心肺检查无特殊。临床诊断：尿道下裂。入院后进行预防感染、改善循环、止疼、祛痰等治疗。

    2 护理诊断

    2.1 术前

    2.1.1 焦虑:与畸形的尿道及家属的紧张有关

    2.1.2 知识缺乏：缺乏术前后及预后的相关知识

    2.2 术后

    2.2.1 疼痛：与手术切口 ......