郑翠

    钦州市第一人民医院 广西 钦州 535099

    内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)主要借助ESD专业手术器械及高频率电刀，将机体消化道内病变组织与正常组织进行剥离[1-2]。与传统术式相比，ESD主要优势包括手术创口小、可获得完整的病理组织标本、治疗范围广、溃疡切除率高等，从而有效降低患者术后疾病复发率[3]。但ESD术前患者可能因认知不足而出现恐惧、焦虑等负面情绪，影响手术的开展，手术进展过程中也会面临不可预知的危险，且术后仍有部分患者存在并发症[4]；因此临床护理人员与医师保持密切配合至关重要。围术期护理主要是病房护理与手术室及麻醉监测护理的结合，以确保手术顺利完成，提升手术质量。本文对近年来临床学者探讨的ESD围术期间各项护理措施相关研究进行综述，为今后护理工作者合理选择针对性护理方案提供一定参考依据。

    1.术前护理评估

    1.1 标准化护理配合

    随着护理学的进步与发展，临床护理的主要目标已转变为改善护理服务，进一步提高临床护理服务质量。标准化护理配合通过对患者进行全面评估，确立科学合理的护理操作步骤，形成标准化护理流程[5]。标准化护理配合流程中，内镜治疗护士主动参与手术配合，完善各项准备措施，以提升手术配合质量，为手术疗效提供保障，减少术后并发症的发生。张露洁、陈玉宇、惠丽[6]等人报道中指出，观察组(标准化护理配合)患者手术时间、住院时间均短于开展常规护理配合的对照组，其术中出血量明显低于对照组，临床手术配合质量评分显著高于对照组。标准化护理配合要求护士在术前1d前往病房开展访视工作，全面评估患者各项情况，并做好术前准备工作(上消化道ESD嘱患者禁食禁水6～8h，下消化道ESD以肠息肉切除术标准进行肠道准备；协助患者完成血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间、输血前五项、交叉配血及心电图等各项检查；确认患者术前7～10d未使用抗凝药物；做好麻醉评估及备血工作)[7] ......