洪华兴

    钦州洪华兴中医诊所 广西 钦州 535000

    哮喘作为儿童时期常见一类喘息性疾病，临床特征表现为以喘促气急、喉间痰鸣、呼气延长。当前哮喘反复发作原因为外邪引动夙根。现代医学中认为哮喘为基因、环境共同作用所形成异质性疾病，当前哮喘患儿多为特禀质，此时因变应原暴露、上呼吸道感染、剧烈运动及情绪变化等综合下并引起疾病反复发作[1]。《黄帝内经》提出喘证病因病机、病症分类及证候特点。《素问调经论》“气有余则喘咳上气，不足则息利少气。”将其分为虚实两类。《景岳全书 喘促》记载“气喘之病......亦惟两证而已”[2]。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘也。”《杂病源流犀烛 脏腑门》 记载“凡喘未发，以扶正为主，已发以散邪为主。”肺为气之主，而肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃合。哮之一症，古人专主痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器。由此得出，扶肺、脾、肾三脏之正气为主。笔者结合历代学家对小儿哮喘论证，认为哮喘发作期、缓解期存在邪实证虚并存的迁延期，从“扶正、袪痰、化瘀”三期论证，将消风化痰贯穿其中，现就其经验介绍如下。

    1.痰、瘀、气郁哮喘之阴阳失衡

    当前哮喘发病与多因素相关联，如免疫、遗传、神经及环境等所致复杂慢性气道炎症。朱丹溪首次将疾病命名为“哮喘”。《证治汇补 哮病》中指出“内有雍塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道、搏击有声，发为哮病”。作为哮喘发病机制论治经典阐述。并指出哮喘发病关键为痰、气、瘀，内外因交互作用下所致一类虚实夹杂、阴阳失衡，作为引起哮喘产生整体病理状态。

    1.1 痰

    当前学者侧重于痰在哮喘发生作用，“胶固之痰”并非为单纯范畴痰液，其形态表现多样，可呈现肺脾肾本虚所致无形之伏痰，二为随气上下流动、可闻可见的有形之痰 ......