老年糖尿病合并非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的急诊介入疗效观察
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[摘要] 目的 观察≥60岁老年糖尿病(DM)合并非59，段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊介入治疗的安全性及临床效果。方法 选择同期行急诊介入治疗的≥60岁DM合并非ST段抬高的ACS患者63例(DM组)与≥60岁非DM合并非gr段抬高ACS患者丌例(对照组)，确诊后2h内行冠状动脉造影证实病变，术中仅对“罪犯”病变介入干预。残余狭窄(20%，前向血流ThMl 3级为手术成功标准；心绞痛复发、急性心肌梗死、心源性死亡和靶病变再次血运重建为随访终点。结果 DM组FrCA+支架植入71枚，对照组PICA+支架植入71枚，直接植入支架8枚，手术成功率(93.7%对97.4%，P〉0.05)；患者症状明显减轻或消失率(88.9%对94.8%，P〉0.05)；无急性闭塞和死亡病例。相同方式随访DM组47例及对照组59例2—14个月，平均(8.6±3.5)个月，心绞痛复发率(48.9%对32.2%，P〉0.05)；无致死性AMI及心脏性猝死发生；对DM组29例、对照组33例冠状动脉造影复查，“罪犯”病变的再狭窄率(31.o甲。对21.2%，P〉.05)；DM组再狭窄者6例接受冠状动脉旁路移植术(cABG)，1例再次支架植入，2例继续接受药物治疗，1例固心功能恶化于介入治疗后3个月死亡；非DM组2例接受CABG，4例再次FICA，其中3例再次植入支架，1例接受药物治疗。结论 在人力和设备有保障的心脏介入中心，对老年DM合并非lT段抬高的ACS患者行急诊介入治疗，手术安全、有效；随防期内，DM组再狭窄率及靶病变再次血运重建率比对照组略高；急诊介入干预“罪犯”病变是老年DM合并非钉段抬高的ACS患者可选择的治疗策略：
[关键词] 糖尿病；冠状动脉疾病；老年；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；急性冠状动脉综合征
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