老年和高龄冠心病人介入治疗安全性的探讨：1228例临床分析(2)
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3讨论
在CAD介入治疗的历史进程中发生了三次具有里程碑意义的进展(PTCA、支架术和DES的临床应用)，与此相关的临床试验较多，但缺乏对老年，尤其高龄、高危和复杂CAD介入治疗的大规模随机对照研究。国外非随机对照研究结果提示年龄是影响经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)近、远期临床效果的主要因素之一[4，5]。随着术者经验、技术的不断积累和介入器械的不断改进，在临床实践中，CAD介入治疗的适应证和禁忌证都发生了很大变化。而高龄、高危和复杂CAD病人是一组特殊人群，与普通成年冠心病人相比，高龄、高危和复杂CAD患者具有如下主要特点：(1)各组织和器官的功能存在不同程度的生理性退化；(2)大部分病人同时合并多种慢性心血管和非心血管系统疾病，因此，各器官的正常功能或功能储备存在不同程度的损害；(3)高龄、高危和复杂CAD患者除了冠状动脉系统及其病变对介入操作的反应具有自身特点外，病人全身整体状态和病情演变也受到介入操作的重要影响，因此，对手术和手术并发症耐受性较普通老年人更差。目前存在的问题是：(1)高龄CAD病人接受介入治疗是否安全？超高龄是否介入治疗的禁忌证？(2)对老年高危CAD病人进行介入治疗，如何才能达到安全、有效的目的？(3)如何才能保证对老年复杂冠状动脉病变介入治疗的效率和远期效果？为了回答上述问题，本研究对近5年完成的1228例≥64岁CAD病人的介入治疗相关资料进行了分组和分层分析 ......
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