44例恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的发病时间与原因探讨
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【摘要】目的探讨恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病时间和原因。方法回顾性分析44例恶性肿瘤并发DVT的恶性肿瘤部位，手术与DVT发病的时间以及诊治方法等。结果经统计恶性肿瘤并发下肢DVT者，可发生在肿瘤根治术后的任何时间或非手术者中，非手术患者占41%(18/44)。发生于术后6个月以内的手术患者中，多数发生于术后1～3个月内(9/14,占64%)，发生于1周之内者较少(2/14)。术后1年以上并发DVT者，大多同时发现有肿瘤转移病灶。经各类药物治疗，肢体肿胀均有明显消退。DVT的发生绝大多数与肿瘤局部压迫无关。结论对DVT患者应高度警惕有否恶性肿瘤发生，如有相关症状，应作相应肿瘤检查，以便尽早治疗。恶性肿瘤行根治术后1～3个月是并发DVT的高峰期，恶性肿瘤多年后并发DVT，常提示可能有肿瘤转移发生。
【关键词】肿瘤;静脉血栓形成收稿日期：20050107
作者单位：200032上海市，复旦大学附属中山医院血管外科
作者简介：叶建荣，男，1946年7月生，上海市人，医学硕士，教授
通讯作者：施德兵，男，Tel:02164041990-2359
作者在2004年11月前经治的450例下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis of lower limb，DVT)患者中，有44例伴有恶性肿瘤病史，现分析此44例恶性肿瘤并发DVT的简况。
1临床资料
1.1一般资料本组44例，男25例，女19例，年龄20～79岁，平均60岁。
1.2诊断方法全组44例均有突发性单侧下肢肿胀症状并 经彩色超声波检查或(和)磁共振血管造影(MRA)证实DVT，肿瘤诊断包括CT、MRI、胃镜、活检或术后病理切片等。
1.3恶性肿瘤的种类肺癌7例、胃癌5例、直肠癌4例、结肠癌1例、肝癌3例、乳腺癌3例、子宫癌6例、卵巢癌2例、喉癌1例、盆腔平滑肌肉瘤2例、恶性淋巴瘤3例、转移性腺癌1例、阴茎癌2例、膀胱癌1例、肾癌2例、恶性脑膜瘤1例。
1.4恶性肿瘤并发DVT发病时间与手术时间的关系44例中 有4例先出现单侧下肢肿胀症状，后经彩超、CT或手术病理切片证实为恶性肿瘤，分别为盆腔平滑肌肉瘤1例，卵巢肿瘤1例，肝癌1例，直肠癌1例，此4例患者均为以DVT诊断入院后发现同时存在恶性肿瘤病况 ......
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