超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗老年胸腔积液
【摘要】目的研究胸腔内注射尿激酶对胸膜增厚程度不同的多房性、包裹性胸膜炎的治疗效果。方法将收治的76例老年包裹性、多房性胸腔积液患者作为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例分为A，B两组，给予胸腔穿刺抽液引流并胸腔内注射尿激酶治疗，其中胸膜增厚>5mm14例为B组；对照组36例分为C，D两组，给予反复胸腔穿刺抽水治疗，其中胸膜增厚>5mm13例为D组；治疗组和对照组患者其他临床资料无差别,具有可比性；注药24h后抽液,B超定点测定首次注药前后的抽液量、胸膜厚度、纤维素分隔积分，差值结果作单因素卡方检验。结果治疗组与对照组相比,用药后抽液量增多，胸膜厚度变薄，纤维素分隔减轻(P2mm)的临床穿刺抽液失败或治疗效果不显著包裹性或多房性胸腔积液病人。以抽签法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例分为A，B两组,其中胸膜增厚>5mm的14例设为B组,给予胸腔穿刺抽液引流胸水并胸内注射尿激酶治疗；对照组36例分为C，D两组，其中胸膜增厚>5mm的13例设为D组，给予反复胸腔穿刺抽水治疗。治疗组男22例,女18例，平均(70.8±6.8)岁。对照组男21例,女15例,平均年龄(71.6±6.3)岁。76例患者中结核性胸膜炎61例曾在外院行胸腔抽液、抗结核及糖皮质激素治疗；15例细菌性脓胸,胸水或脓液培养均阳性,在抗炎治疗同时，4例行胸腔闭式引流,10例仅胸腔抽液加冲洗。所有患者平均病程15～58d。两组病人在病情严重程度、并发症方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2仪器GE500Proseries彩色多谱勒超声诊断仪，腹部变频探头频率3.5～5.0MHz。配有专用穿刺引导器。18G日本PTC针及穿刺抽液延长软管。
1.3治疗方法(1)患者取坐位,背对一专门医师。胸部超 声检查,观察积液性质、范围、形态、包裹、分隔及胸膜增厚情况。(2)常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻,超声引导穿刺抽液，对照组给予胸穿抽液每周1～3次,每次抽液后将50ml生理盐水注入胸腔,24h后抽出。每次最大抽液量不超过1000ml,直至, http://www.100md.com(陆思静 尹小梅 刘又宁)
1.3治疗方法(1)患者取坐位,背对一专门医师。胸部超 声检查,观察积液性质、范围、形态、包裹、分隔及胸膜增厚情况。(2)常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻,超声引导穿刺抽液，对照组给予胸穿抽液每周1～3次,每次抽液后将50ml生理盐水注入胸腔,24h后抽出。每次最大抽液量不超过1000ml,直至, http://www.100md.com(陆思静 尹小梅 刘又宁)