老年感染性休克42例临床总结
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收稿日期：20050105
作者单位：100091北京市，解放军总医院309临床部呼吸科(张金花、刘宇)；04100 0临汾市，山西临汾市临钢医院内科(杨海利)作者简介：张金花，女，1963年10月生，医学本科，副主任医师。Tel:01066775085
为进一步提高对老年感染性休克患者的救治水平，本文对解放军总医院309临床部近10年老年与非老年感染性休克患者进行了总结和分析。
1床资料
自1994年至今，解放军总医院309临床部共收治感染性休克患者69例，所选病例均符合感 染性休克的诊断标准[1]；老年>60岁患者(老年组)42例，占发病总数的60.9%，非老年患者(非老年组) 27例，占发病总数的39.1%。
2结果
2.1原发病作为感染性休克的主要原因，呼吸道感染老年组18例，非老年组15例，其次为肠道感染、败血症、胆道感染等，老年组分别为5、6及1例，非老年组分别为5、3及8例；其中，老年组住院即明确诊断的有11例，占在院外抗感染治疗患者人数的26%，非老年组只有1例为感染中发生休克，占发病人数的3.7%，由此说明老年感染性疾病患者易 发生休克。
2.2临床死亡率及临床症状老年组死亡率高达31%，非老年组为11%；临床症状除四肢末梢发凉外，其发热、呼吸困难、意识障碍、尿少及多器官功能障碍[2]均高于非老年组，老年组分别为28、20、25、14及12例，非老年组分别为25、4、7、2及1例；这些因素对预后起到决定性作用。可能与老年组患者的死亡率高有直接关系。
2.3实验室检查白细胞作为抗感染中主要细胞之一，在老年组与非老年组均以升高为主；同时，从检查结果看老年患者更易发生转氨酶及肌酐升高、心电图异常、呼吸衰竭及代谢性酸中毒等，说明老年患者更易发生相应脏器损害及并发症。
3讨论
通过上述总结分析有以下体会：老年感染性疾病患者易发生休克；老年感染性休克的主要诱因与非老年患者无明显差异；感染中毒症状等不典型，易出现并发症，死亡率高。鉴于上述不利因素，在治疗中强有力抗感染的同时，营养免疫支持治疗，各脏器功能保护，水电解质平衡的调节等综合救治尤为重要。
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