严重冠心病患者合并颈动脉重度狭窄应用AngioguardTM远端保护装置行颈动脉支架术
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【摘要】目的评价远端保护装置(DPD) AngioguardTM血栓捕获导丝在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架置入术(CAS)中应用的安全性和疗效。方法2002年8月至2003年7月，7例冠心病多支病变患者在冠状动脉造影同时行颈动脉造影提示存在严重颈动脉狭窄(>75%)，在干预冠状动脉病变前后行CAS治疗，术中均应用AngioguardTMDPD。7例患者均为男性，平均年龄(60.9±10.1)岁(46～72岁)。4例有陈旧脑梗死史，1例有短暂性脑缺血发作史。结果2例患者于CAS前1周行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，其余5例于CAS术后1～2周体外循环下行心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。AngioguardTMDPD均顺利通过所有病变并回收，均成功置入支架，技术成功率100%。干预单侧颈动脉4例，其余3例同时干预双侧病变。3例双侧病变者于球囊扩张或支架释放过程中出现短暂窦缓、窦停，伴血压下降，经对症处理后恢复。围术期无新发脑血管意外及其他严重并发症。2例PCI和5例CABG治疗患者术后恢复良好，无神经系统并发症。结论在严重冠心病多支病变患者CAS中应用AngioguardTMDPD行远端保护是安全有效的。
【关键词】冠心病；颈动脉支架术；远端保护装置
收稿日期：2005-04-04
作者单位：100020北京市，首都医科大学心血管病研究所北京朝阳医院心脏中心作者简介:王乐丰，男，1962年3月生，江西省广丰县人，医学博士，副主任医师，心脏中心副主任，导管室主任。Tel:010-85231785
动脉粥样硬化可同时累及冠状动脉和颈动脉，由于冠脉病变严重，部分患者难以耐受外科颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)。而对于需要接受心脏冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraft,CABG)的冠心病患者，严重的颈动脉病变又将增加围术期脑卒中的发生率和死亡率。颈动脉支架术(carotidarterystenting,CAS)的成熟提供了一种少创的方法，已经成为颈动脉内膜剥脱术的替代方法。而晚近发展起来的远端保护装置(distalprotectivedevice,DPD)有助于降低CAS中的远端栓塞现象 ......
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