中医药治疗在老年人抑郁症中的应用(1)
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收稿日期:20060609
作者单位：100010 北京市，首都医科大学附属北京中医医院
作者简介：张捷，女，1962年1月生，北京市人，医学学士，副主任医师。Tel：01052176524, Email：zhangjie131@sina.com
老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，仅次于老年性痴呆，是较为常见的精神障碍性疾病，发病率高，在65岁人群中发生率为1/7左右[1]。老年期抑郁症是指首次发病在60岁以上，以持久的抑郁心境为基础，临床上以焦虑症状突出为特点，主要表现以情绪障碍为主：情绪低落、沮丧或焦虑，产生消极偏差，疑病妄想；有轻度的认知障碍；注意力分散，定向力下降，记忆力减退，思维能力下降；多伴有睡眠障碍；有诸多心理问题，如失落感、自卑感、孤独感、固执感、怀旧感等负性心理，且情感表现出文饰性、内向性和封闭性。与此同时，原有的躯体疾病加重或迁延不愈，卧床不起，甚至产生自杀妄想[2]。国内资料[3]表明，北京城乡13.4%的老人有抑郁症状，监测发现老年抑郁情绪发生率为29. 39%，老年住院病人抑郁障碍发病率为36%。
1病因病机
老年人抑郁症属中医“郁证”范畴。中医认为，郁证是因情志不舒、气郁不伸导致脏腑不和而出现气滞、血瘀、痰结、食积、火郁的种种表现。早在《内经》中就有关于郁证的论述。《灵枢•本病论》曰：“人忧愁思虑即伤正”、“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”，均明确指出情志致郁的发病机制。《丹溪心法•六郁》已将郁证列为专篇，指出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”，强调气血郁滞是导致许多疾病的重要病理因素。《赤水玄珠•郁门•郁》:“有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有似虚证，先当开郁顺气，其病自愈”，指出体质素虚是郁证发病的内在因素。老年人因年过半百，任脉虚，肝气衰，故发病是以肝肾渐虚，阴精衰少，髓海不足为病理基础；以思虑过度，心气营血暗耗，或忧郁恼怒，气郁痰迷，阳越于上为病因；以脏腑功能失调，阴阳不交，神志失守，思绪无轨，精神抑郁为病理改变[4]。
现代医学认为，老年抑郁症的发病原因主要是年老体弱，诸病缠身，正气亏虚，脏腑功能低下，情志不遂，加之社会活动逐渐减少，子女长大，相继离去 ......
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