祖国医学对老年性痴呆的认识和治疗策略
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老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)，是发生在老年阶段的中枢神经系统原发性退行性病变，以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临床表现，是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。其病理特征为相对特异性的老年斑、神经纤维缠结并伴有神经元的丧失。
祖国医学文献中并没有老年性痴呆这一病名，后世有关痴呆症状表现的大量论述散见于痴呆、呆病、善忘、文痴、神呆、郁证等疾病的论述中。
1 祖国医学对AD的认识
早在《左传》中就有对AD症状的记载：“不慧，盖世所谓白痴”。 皇甫谧在《针灸甲乙经》中以“呆痴”命名。虞抟《医学正传》谓之“愚痴”，《资生经》名曰“痴证”。
痴呆病名首见于汉代《华佗神医外传》。杨继洲的《针灸大成》则分别以“呆痴”和“痴呆”命名。明代《景岳全书》第一次提出痴呆是独立性疾病：“凡平素无痰而成以郁结，或以不遂，或以思虑，其证则千奇万怪，无所不至”。清代陈士铎《辨证录》首立呆病门，指出：“人有年老而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也。”
AD是脏腑功能衰退而导致的疾病，是因老而衰，人体衰老的过程无不与肾气的盛衰有关。本病多因肾脏亏损而致，但亦有痰湿内阻、气虚血瘀、虚实相兼之证。以肾精虚损为本，痰瘀闭窍是其发病关键。目前较为一致认为：其病位在脑，病性属本虚标实。发病特点多为肾虚为本，涉及心、肝、脾、肺四脏，是以痰瘀为标，虚实夹杂的一类病证。
1.1 肾虚髓亏为本，涉及五脏 肾为先天之本，一身水火之宅，内舍元阴元阳，藏先天之精及五脏六腑之精华。人始生，先成精，精成而脑髓生。肾之精气的盛衰直接关系到脑髓的充盈及大脑功能的正常与否。肾精充足则生髓机能旺盛，髓旺则脑髓充实，思维、认知和统御五脏六腑等功能才能正常发挥，神机才能聪灵。肾衰则精气化生不足，髓海空虚，大脑得不到充足的滋养，人的智力就会减退。《医方集解·补养之剂》言：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。
AD患者随着年龄的增长，天癸由减少而逐至耗竭，各脏腑的功能活动均渐减弱，其中以肾的精气亏虚为最早且最为显著。肾中精气逐渐衰减，五脏气衰终至髓亏，而髓亏又进一步耗及肾精而终至肾虚髓亏发病。此时若有七情内伤，饮食不节，劳逸失当则更加重脏腑气血亏损，而铸成本病。
正因为肾虚精亏、髓海不足在AD中占有重要地位，所以早在《神农本草经》所记载的健脑益智药物中，补肾药就占第一位，其后如《千金方》的孔圣枕中丹，《太平圣惠方》的圣惠益智丸，《普济方》的育神丸等。而现代临床以补肾健脑为主治疗AD获效的报道甚多，也证实了在AD的病理演化过程中肾虚是一个重要因素。
肾虚首先病及于脾 ......
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