高龄老人急性心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔一例
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1 病例报告
患者女性，80岁，主因“间断恶心16h，加重伴呕吐、喘憋、大汗8 h”于2006年6月30日收入院。缘于2006年6月29日22时无明显诱因出现间断恶心、烦躁，未诊治，后自行缓解。6月30日7时晨起进食后出现恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无血性或咖啡样物，伴有喘憋、脸色苍白，全身大汗淋漓，四肢湿冷、躁动等，测血压为70/40mmHg。既往有高血压病史10余年，陈旧性脑梗死病史3次，现遗留肢体活动障碍，意识、智力障碍，无糖尿病病史。心电图(2006年6月30日)：窦性心动过速，频发室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、avF异常Q波，V1—5ST弓背向上抬高，T波倒置。实验室检查：CK 961U/L、CK—MB 132U/L、cTnT 3.25μg/L。临床诊断：(1)冠心病，急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死，心律失常频发室性早搏；(2)高血压3级；(3)脑血栓后遗症。患者发病后表现为持续休克状态，家属拒绝使用主动脉内球囊反搏(intra—aortic ballon pump, IABP)治疗，给予多巴胺及硝普钠静脉泵入，血压不能很好维持 ......
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