金 辰,陈 俊,高立建,袁晋青,徐 波,李建军,乔树宾,杨跃进,陈纪林,陈在嘉

    完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)是临床上常见的心律失常,往往由心电图检测发现,多合并器质性心脏病,也可单独出现。对CLBBB的临床意义研究,特别是冠心病合并CLBBB者最为引人关注。早期研究表明,在急性或慢性缺血中,CLBBB都与患者死亡率明显相关,是独立于心力衰竭、冠状动脉病变程度及其他重要变量的预测因子[1～5]。因此,明确CLBBB患者是否存在冠心病具有一定的临床意义。无创检查如心电图,因CLBBB继发性ST-T改变或异常Q波,在诊断合并冠心病心肌缺血方面存在困难。而冠状动脉造影是诊断CLBBB合并冠心病较为理想的检查方法。但以往的研究表明,在CLBBB患者中冠状动脉造影发现冠状动脉病变的比例并不高[6]。因此,明确CLBBB合并存在冠心病患者的临床特点,对选择是否作冠状动脉造影有一定的意义。本研究总结分析了733例CLBBB患者的临床资料,以期探讨CLBBB合并冠心病患者的临床特点。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究收入2002年1月至2008年1月阜外心血管医院住院患者中全部有CLBBB的患者共计733人。年龄(62±12)岁,其中男468例,女 265 例 。

    1.2 资料收集 所有患者基本临床资料包括:年龄、性别、主要临床症状、临床诊断、心电图、超声心动图及胸部X线检查等。行冠状动脉造影者,明确冠状动脉造影结果及造影原因。所有患者做标准导心电图,心脏扩大以胸部X片或超声心动图发现心脏扩大为准。心功能不全包括心功能Ⅱ～Ⅳ级(根据纽约心功能分级)、超声或左室造影发现左室射血分数≤40% ......