王 斌,颜雪云,徐佩尔,汤海华,陆瑾月,秦光耀,宋 琴

    呼吸困难是内科临床常见急症之一,是心力衰竭和许多肺部疾病的共同症状,由于其症状和体征重合,给心力衰竭早期诊断及呼吸困难病因鉴别带来一定的困难,脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种心脏激素,心室容量或压力负荷增加时,由心室快速分泌[1]。研究证明,心力衰竭患者血BNP浓度显著升高[2],肌钙蛋白T(troponin T,TnT)在急性冠脉综合征患者中作用肯定,C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)是一种炎性标志物。笔者着重探讨两者在心力衰竭诊断及呼吸困难鉴别方面的价值及其与BNP的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2006年6月至2007年12月由上海市市北医院收治的呼吸困难患者 160例,男82例、女78例,年龄(70±16)岁,除外急性心肌梗死、慢性肾功能不全等。

    1.2 研究方法 入选者在24～48 h内完善心电图、心脏超声、胸片检查,结合病史、症状、体征,对病因作出初步诊断,分为心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,用美国博适公司(Biosite)Triage诊断仪,以干式快速免疫荧光定量分析法分别测定两组血BNP浓度(正常参考值为 0～100 ng/L),同时以 Cardiac reader方法测定 TnT(正常参考值≤0.1 μ g/L),以 Nycorard测定血CRP(正常参考值为0～10 mg/L),血标本在24 h内留取 ......