孙般若,肖海英,成晓玲,李志冰,田 慧

    随着我国社会经济的不断发展、人民生活水平的日益提高及老年人口的逐渐增加,代谢综合征在老年人群中的患病率急剧增长,据统计,目前我国老年人代谢综合征的患病率可达30%以上,且随年龄增长患病率进一步增加。代谢综合征是冠心病和脑卒中的一个重要的独立危险因素[1],据世界卫生组织统计,冠心病、脑卒中所致死亡分别排在全球老年人死因的第一、二位。因此,对于已诊断代谢综合征的老年人做好药物治疗的二级预防工作尤为重要。本研究回顾性分析了近两年来在我科住院的代谢综合征患者的用药情况,探讨目前老年人药物治疗的有效性、合理性及费用问题。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2008年1月至2009年12月在解放军总医院南楼临床部内分泌科住院、符合代谢综合征诊断的老年患者 206(男195,女11)例,年龄61～96(78.3±9.7)岁,其中 60～69岁48例,70～79岁60例,80～89岁70例,90～99岁28例。均为已确诊2型糖尿病或糖耐量异常患者,糖尿病病程1个月至55年,平均(14.3±9.6)年。并存高血压病者158例(76.8%),并存高甘油三酯血症或(及)低高密度脂蛋白血症者 160例(77.7%),体重超重者107例(51.9%),合并高尿酸血症者66例(32.0%)。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 确认代谢综合征患者病历,按预先设计的调查表记录患者的一般情况,诊断,治疗用药及出院前血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸及平均血压控制情况。用药情况包括代谢综合征用药药品名称、规格用法、用药天数、不良反应及代谢综合征用药每日费用占总用药费用的百分比。

    1.2.2 代谢综合征诊断标准 根据中华医学会糖尿病分会建议标准[2],具备其中的4项组成成分的3项或全部者。

    1.2.3 治疗效果及用药合理性分析 鉴于目前尚无专为老年代谢综合征患者制定的控制标准,治疗效果评估采用亚-太地区2型糖尿病政策组于2002年颁布的糖尿病分层控制目标。各项指标分为理想、良好、差3级,分别为空腹血糖:<6.1、6.1～7.0、≥7.0 mmol/L;餐后 2 h 血糖:<8.0、8.0～ 10.0、≥10.0 mmol/L;糖化血红蛋白:<6.5%、6.5%～7.5%、≥7.5%;总胆固醇:<4.5、4.5～ 5.4、≥5.4 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇:>1.1、1.1～0.9、<0.9 mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇:<2.5、2.5～ 4.4、≥4.4 mmol/L;甘油三酯:<1.5、1.5～2.2、≥2.2 mmol/L;血压:<130/80、130/80～ 140/90、≥140/90mmHg;血尿酸:<420 μ mol/L ......