苗冬梅,曹瑞华,刘 源,张今尧

    慢性肾功能不全和冠心病是老年人的常见病。 研究发现,肾功能受损的患者更容易合并冠心病[1,2],但究竟慢性肾功能不全对老年冠心病患者有着怎样的影响,目前报道不多。本研究比较了合并与不合并肾功能不全的冠心病患者的临床特点及预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择解放军总医院2006年6月至2007年12月心内科和肾脏内科收治的冠心病患者142例,纳入标准:(1)年龄>60岁;(2)临床、心电图和实验室检查诊断的急性冠状动脉综合征或接受过冠状动脉旁路手术或经皮腔内血管成形术者;(3)有冠状动脉造影结果。急性肾功能不全,糖尿病以及高血脂的患者被排除。

    1.2 资料收集 回顾分析患者临床资料,详细记录患者的病史、症状、体征和检查化验结果。根据患者肌酐水平,按照Cockcroft-Gault公式估算肾小球滤过率(GFR),以GFR<60ml/(min·1.73m2)为慢性肾功能不全的判定标准。分析冠心病合并慢性肾功能不全组的病例特点。体重指数=体重(kg)/身高(m)2。慢性肾功能不全吸烟史判定:过去每天吸烟20支,连续吸1年以上。血压水平指入院前3 d清晨平静状态血压的平均值。动态血压监测,采用美国美林公司生产的无创携带式动态血压监测仪监测,勺型血压指夜间血压比白昼血压下降10%～20%,非勺型血压指夜间血压比白昼血压下降<10%,反勺型血压指夜间血压比白昼血压高。冠状动脉造影或超高速螺旋CT均由专业高年资医师实施判断,冠状动脉狭窄>50%定义为病变血管,病变部位管壁有不同程度的密度增高影为钙化判定标准。本研究中,多处钙化以同时存在2处以上的钙化灶为统计标准。

    1.3 脑卒中和外周动脉疾病的判定标准 脑卒中史定义为既往有缺血性脑梗死或出血性脑血管意外病史 ......