付 新,黄振文,郭 丽,张菲斐,康 锐

    老年高血压患病率呈持续增加的趋势[1]。美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第七次报告指出,高血压发生于1/2～2/3的65岁以上老年人,而且是高血压控制率最低的人群[2]。我国60岁以上人群中高血压的患病率也高达2/3。近年调查显示,我国60～80岁的老人每增加5岁为一组,单纯收缩期高血压患病率依次为13.4%,20.2%,26.3%,32.8%,35.7%[3];美国部分城市老年人群的高血压患病率≥60%[4]。老年高血压占高血压人群的比例较大,其脏器损害较重,并发相关疾病较多,急性心血管事件发生率较高,这是老年人高血压病情变化的主要特点[5]。老年人高血压难控制,需联合用药,因此,加强老年高血压患者的血压控制对保护靶器官,延缓或避免并发症的发生有重要意义。研究表明,动态血压较偶测血压与靶器官之间有更强的相关性。本研究通过动态血压监测方法观察吲达帕胺缓释片联合非洛地平缓释片治疗老年高血压患者的临床疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择郑州大学第一附属医院2007年8月至2008年8月就诊的老年高血压患者150(男89,女61)例,年龄(65±4)岁,病程(8±4)年。入选标准:老年高血压诊断符合2008年中国老年高血压治疗专家共识制订的高血压标准,即老年高血压是指在年龄>60岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量收缩压(systolic blood pressure,SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(diastolic blood pressure,DBP)≥90 mmHg;若SBP≥140 mmHg及DBP<90 mmHg,则诊断为老年单纯收缩期高血压。排除标准:继发性高血压、高血压危象、急性冠脉综合征、心力衰竭、肝肾功能不全、急慢性肾脏疾病及大量蛋白尿患者。

    1.2 服药方法 入选患者按就诊顺序随机分为:1组,吲达帕胺缓释片1.5 mg/d(50例);2组,非洛地平缓释片5 mg/d(50例);联合组,非洛地平缓释片5 mg/d和吲达帕胺缓释片1.5 mg/d(50例)。均在07:00～10:00服药,每日一次,共 3个月,每周随访一次。

    1.3 观察指标及检测方法 (1)动态血压测量方法:采用CB2300-A型动态血压监测仪(无锡市中健科技有限公司),袖带缚于受试者左上臂,白天(6:00～22:00)间隔 20 min,夜间(22:01～5:59)间隔30 min自动测量1次,全天有效血压读数>85%,每小时区间有效读数无缺漏(有效血压读数标准:SBP 70～220 mmHg,DBP40～130 mmHg,脉压 20～110 mmHg,排除不符合上述标准的患者) ......