李冬云,刘国树,张 波,林淑芃,刘 涛

    心血管疾病是影响慢性肾脏病(chornic kidney disease,CKD)患者预后的最重要因素。CKD患者心血管疾病死亡率占这类患者总死亡率的44%～51%。慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)患者即使无传统心血管疾病危险因素,其心血管疾病发病率与死亡率亦明显增加。我国关于CKD患者心血管疾病患病率的流行病学调查结果显示,轻度CKD患者中41.2%合并左心室肥厚,13.8%已有慢性心力衰竭(chornic heart failure,CHF)的临床证据[1]。近来的国外文献报道,动脉顺应性下降可引起收缩压增高,舒张压降低,脉压差增大,左心室肥厚及冠脉灌注下降是独立的心血管疾病死亡率预测因子[2]。因此及早发现和治疗轻度CRI患者的动脉硬化及其危险因素,对于减少发病率与死亡率具有十分重要的作用。本研究应用多普勒血管超声技术评价轻度CRI患者主动脉顺应性,并进一步分析其相关危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 入选病例为2000年3月至2005年1月在解放军总医院就医的109例CRI患者,其中男57例,女52例;年龄41～69岁,平均(52±9)岁;病程1～8年。临床表现为慢性肾炎综合征,肾活检结果证实为原发性肾小球疾病,60 ml/(min·1.73 m2)≤肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)<90 ml/(min·1.73 m2)(根据MDRD公式计算)[3],患病前无原发性高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症。对照组50例,为本院体检健康人群,经询问病史、体格检查、血尿常规、血生化和心电图检查均正常,性别、年龄与轻度CRI组匹配。

    1.2 一般检查项目 所有入选者入组时测量身高和体重,休息15 min后,采用标准袖带水银柱式血压计测量右上臂血压,间隔2 min测量1次,取 3次测量平均值。收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)分别取柯氏第一音和第五音时的血压读数 ......