曹 政,史冬梅,刘宇扬,赵迎新,成万钧,郭永和,聂 斌

    对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)作为对比剂应用过程中的重要并发症,目前已成为引发医源性肾功能衰竭的主要原因之一[1]。CIN的发生不仅会严重影响到患者的临床预后,而且会延长患者的住院时间、增加患者的医疗费用,因此积极防治CIN具有重要的现实意义。临床流行病学的研究结果显示,老年、糖尿病均是预测CIN发生的重要危险因素[2],老年糖尿病患者CIN的发生风险远远高于普通人群。而目前尚缺乏相关研究来探讨这部分特殊人群CIN的防治问题。本研究比较了两种不同方法在预防老年糖尿病患者CIN方面的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 入选2006年7月至2008年6月在北京市安贞医院接受冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的老年糖尿病患者(年龄≥60岁),排除标准:(1)急性心肌梗死或不稳定心绞痛需行紧急PCI治疗者;(2)严重肾功能不全患者;(3)严重心功能不全患者,左室射血分数﹤40%;(4)接受PCI术前1周内曾应用对比剂者;(5)因其他原因必须服用影响肾功能药物者。

    1.2 研究方案 所有入选患者随机分为3组,其中碘普罗胺组患者PCI术中选用非离子型低渗对比剂碘普罗胺;碘普罗胺联合水化治疗组患者术中选用碘普罗胺,手术前后联合水化治疗;碘克沙醇组患者PCI术中选用非离子型等渗对比剂碘克沙醇。本研究采用的水化治疗方案为PCI术前6 h持续以1 ml/(kg·h)滴速静脉给予0.9%氯化钠溶液直至术后12 h ......