杨 婷,杨 娉,张 艳,李帼英,郑小琴

    冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervertion,PCI)已成为治疗冠状动脉病变的重要的手段,而介入治疗后血管穿刺部位的处理是PCI治疗的重要组成部分之一。常规采用的人力手工压迫止血,需要患者严格平卧24 h。PCI术后病人,特别是老年病人,由于术后长时间平卧,生命体征波动较大,睡眠困难、胃肠道症状、躯体疼痛的发生率较高,加重了临床护理工作量和难度。近10余年来,新的动脉止血方法不断出现,但以Perclose缝合止血法及Femostop器械压迫止血法应用较广。本研究对2008年1-12月在老年心血管病研究所接受冠状动脉造影及PCI治疗,采用不同止血方法的老年患者,比较其术后舒适度指标,以探讨适宜的护理方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究的对象为2008年1月-12月间接受经股动脉冠状动脉造影及PCI治疗,且年龄≥60岁的病人。根据止血方法不同分为传统压迫止血组(A组,162例)、Femostop器械压迫止血组(B组,106例)、及Perclose缝合止血组(C组,128例)。

    1.2 止血方法

    1.2.1 传统手工压迫止血法 在穿刺点上方5～10 mm处股动脉搏动明显处逐渐加压,同时拔出鞘管,根据右足背动脉搏动和下肢紫绀情况,调整压力使其大致保持在收缩压和舒张压之间,压迫20 min左右或至穿刺点无出血,加盖敷料后用绷带卷和弹力胶布加压包扎,1 kg沙袋压迫穿刺部位6 h。

    1.2.2 Femostop器械压迫止血法 收紧加压带调整加压半球位置使中心点对准穿刺点上方5～10 mm处,内压充盈到40～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),拔除鞘管,调整加压半球内压,使其保持在患者收缩压与舒张压之间,30 min后释放半球内压力降至40～60 mmHg,保持15～30 min后释放半球内压力,如穿刺点无出血,则以绷带和弹力胶布加压包扎穿刺部位 ......