杨桂棠，韩雅玲，荆全民，王守力，王祖禄，王冬梅

    急性心肌梗死合并多器官功能不全综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效

    杨桂棠，韩雅玲，荆全民，王守力，王祖禄，王冬梅

    目的 评价急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能不全综合征(MODS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法 2003年1月至2008年12月在沈阳军区总医院心内科住院的AMI合并MODS患者383例，分为急诊PCI组(n=181)和药物治疗组(n=202)。比较两组的基本临床资料、不同器官发生功能不全的比率、发生MODS器官的数目及病死率。结果 PCI组ST段抬高性AMI患者的比例高于药物治疗组(90.6%vs83.2%；P=0.03)，其余临床资料两组相似。血管再通率PCI组明显高于药物治疗组(98.3%vs52.5%；P<0.01)。在心脏、肺、肾脏和胃肠发生功能不全的比率两组相似，而在肝脏、脑及血液系统发生功能不全的比率PCI组低于药物治疗组(16.6%vs27.2%，10.5%vs18.8%，2.2%vs7.4%；P<0.05)。2个器官功能不全发生率PCI组高于药物治疗组(65.2%vs54.5%；P=0.04)；3个器官功能不全，两组发生率相似；而出现4个或5个器官功能不全时，PCI组的发生率低于药物治疗组(9.4%vs17.3%，2.2%vs7.9%；P<0.05)。PCI组总病死率明显低于药物治疗组(9.9%vs36.1%；P<0.01)。结论 尽管AMI合并MODS患者风险大，病死率高，但积极有效地行PCI治疗，仍可获得满意的临床疗效。

    心肌梗死；多器官功能衰竭；经皮冠状动脉介入治疗；治疗效果

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者心肌急剧缺血缺氧，心排量下降，造成各器官灌注不足，在短时间内引发多器官功能不全综合征 (multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，如不能及时纠正，则走向不可逆性的多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)，死亡率明显提高。以往AMI合并MODS是经皮冠状动脉介入治疗(percutenous coronary intervention，PCI)的相对禁忌证，但不及时开通梗死相关血管，恢复心肌收缩力，将不能解决各器官低灌注的问题。本文回顾性地分析了2003年1月至2008年12月在沈阳军区总医院心内科住院的AMI合并MODS患者的PCI疗效，现将结果报告如下。

    1 资料与方法 ......