胡 坚,夏芝辉,邱元芝,曹平良,柳 喆,赖珩莉,洪 浪

    可溶性P-选择素(soluble P-selectin)是反映内皮细胞的损伤和血小板激活状态的特异性指标,在促进冠状动脉粥样斑块的形成和发展中起重要作用[1,2]。研究证实,血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平在慢性心力衰竭患者中明显升高且其变化与病情一致[3]。而Marumoto等[4]研究发现,心肌缺血是血浆BNP水平升高的另一重要因素。本研究拟联合检测P-选择素(CD62P)和BNP在不同类型冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血中的水平,探讨两者与不同类型冠心病的关系及两者相关性和影响因素,为冠心病的防治提供新的依据。

    1 资料与方法

    1.1 对象 随机选择2006年11月至2007年9月江西省人民医院心内科住院患者105例,年龄60～80岁,平均年龄(64±11)岁,其中男 74例,女 31例。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)诊断标准根据 2002年美国心脏病学学院(American College of Cardiology,ACC)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)诊疗指南、我国不稳定型心绞痛诊断和治疗建议及急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断和治疗指南建议[5,6]。所有病例经冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉或其主要分支内径狭窄≥50%确诊为冠心病。所有患者均排除严重肝肾功能不全、瓣膜性心脏病、心肌病、结核、恶性肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病、支气管哮喘等疾病、近期手术或创伤。

    分组如下:(1)冠心病组(CHD)下分3个小组:①稳定性心绞痛(stable angina,SA)小组:21例,其中陈旧性心肌梗死9例;②不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)小组 32例;③AMI小组 32例,其中ST段抬高型心肌梗死22例,非ST段抬高型心肌梗死10例。ACS组包括UA组和AMI组。(2)对照组(C组)包括:另外20例经冠状动脉造影结果正常(狭窄<50%)且无心肌缺血和坏死、无器质性心脏病证据和心功能正常者〔左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%〕。入院后采集一般临床资料(身高、体质量数、血压、血糖、血脂)。

    1.2 标本收集 所有患者采血前禁食10 h以上,于冠状动脉造影术前清晨空腹抽取静脉血2 ml注入EDTA管,送细胞分析室用流式细胞法测定CD62P;留血浆置-80℃冷冻保存,待测BNP;同时抽取静脉血2 ml注入PT管,送实验中心测高敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP) ......