张国兵，储 光，温沁竹，周国伟，刘少稳

    Perclose Proglide血管缝合器在髂动脉显著扭曲患者中的应用

    张国兵，储 光，温沁竹，周国伟，刘少稳

    目的 回顾性地分析第三代血管缝合器Perclose Proglide在经股动脉行冠状动脉造影时存在显著髂动脉扭曲的患者中的应用。方法 2005年8月至2007年12月期间经股动脉行冠状动脉造影的3760例患者中，入选髂动脉显著扭曲患者共80例，均需用0.038"泥鳅导丝和(或)23 cm长鞘才能完成冠状动脉造影术。手术结束时其中35例按产品说明进行血管缝合术，另外45例按传统手工压迫法止血。观察两组间止血成功率、出血血肿、假性动脉瘤及感染发生率的差异。结果 行血管缝合术的患者缝合成功率100%，并发血肿2例，术后出血1例，无假性动脉瘤及感染发生，与手工压迫组相比无明显差异。结论 对于髂动脉显著扭曲的患者，在冠状动脉造影结束拔鞘止血时，如无使用血管缝合器的其他禁忌，可安全而有效地进行Perclose Proglide血管缝合术。

    冠状动脉造影术；髂动脉；血管缝合术

    股动脉穿刺仍是目前冠状动脉造影术的主要路径，术后股动脉止血的方法包括手工或器械压迫、局部明胶海绵、血管缝合等。血管缝合器通过在股动脉穿刺口上下端进行对吻缝合而达到止血目的，因其操作简便而有效，在临床上已广泛应用[1，2]，并有助于在门诊开展心脏病介入手术[3]。血管缝合过程并不增加局部的炎症反应[4]，也不影响下肢的血流灌注[5]。股动脉钙化或狭窄大于50%、直径小于5 mm、穿刺点位于股深或股浅动脉等情况是血管缝合器使用的相对禁忌证[6]，但对于髂动脉显著扭曲的患者，血管缝合器使用的有效性和安全性国内外目前尚无针对性研究报道。进行血管缝合的先决条件是必须将缝合器前端约25 cm长的输送鞘顺利送至髂总动脉分叉以上，以保证缝线送达股动脉穿刺口，进行后续缝合。而扭曲的髂动脉直接影响缝合器前端输送鞘的前行，缝合存在难度。本文观察Perclose Proglide血管缝合器在髂动脉显著扭曲患者中的应用。

    1 方 法

    1.1 病例入选 2005年8月至2007年12月期间行冠状动脉造影的3760例患者中，髂动脉显著扭曲患者共85例 ......