李巧汶 ，李志梁，邱 健，马 骏，洪长江，阮云军，顾晓龙

    冠心病患者血浆组织因子、组织因子途径抑制物、白介素18、白介素10水平的变化及其关系

    李巧汶 ，李志梁，邱 健，马 骏，洪长江，阮云军，顾晓龙

    目的 观察冠心病患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)的变化，探讨其在冠心病(CHD)中的意义及其相互关系。方法 121例患者分为对照组(33例)与CHD组(96例)，CHD组又分为急性心肌梗死(AM I)(33例)，不稳定性心绞痛(UAP)(33例)和稳定性心绞痛(SAP)(30例)三个小组。采用酶联免疫吸附法分别测定血浆 TF、TFPI、IL-18、IL-10的含量。结果 CHD组患者血浆 TF、TFPI、TF/TFPI高于对照组，AM I小组患者血浆 TF、TFPI、TF/TFP显著高于 UAP及SAP小组患者，UAP小组患者高于SAP小组患者；CHD组患者血浆IL-18、IL-10、IL-18/IL-10高于对照组，AMI小组患者血浆 IL-18、IL-18/IL-10显著高于UAP及SAP小组患者，UAP小组患者高于SAP小组患者；AMI和UAP小组患者血浆IL-10水平低于SAP小组患者；CHD组患者血浆TF与IL-18呈显著正相关(r=0.753，P=0.03)，TF/TFPI与IL-18/IL-10呈正相关(r=0.496，P=0.01)。结论 CHD患者促凝因素和促炎症因子均显著升高，且与病情平行。促凝因子和促炎因子呈正相关，提示凝血因子和炎症因子在CHD发病中起重要作用，并可作为病情严重程度评价的参考指标。

    冠心病；组织因子；白细胞介素18；白细胞介素10

    凝血系统功能紊乱和炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病，coronary heart disease，CHD)的发病机制中发挥重要作用。人们已从不同的方面进行研究，证实不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)患者的冠脉内膜中有大量的凝血因子及炎症因子表达，不同类型CHD患者外周静脉血和血小板、巨噬细胞中含量亦明显升高，且与CHD患者预后密切相关[1～4]。近年来，国外学者认为凝血和炎症系统相互激活，形成炎症-凝血-血栓循环，该循环可能是促进CHD发生发展的重要因素[5～7]。因此，把凝血系统功能紊乱、血栓形成和炎症等病理生理过程联合起来可能是CHD发病机制研究的新方向，但相关的临床资料缺乏。本研究同时检测血浆中分别在外源凝血途径及炎症反应中发挥重要作用的组织因子代谢(tissue factor ......