裴 翔，陈 琪 ，高 磊，薛 桥 ，赵玉生

    高频心室起搏预防尖端扭转型室速1例

    裴 翔，陈 琪 ，高 磊，薛 桥 ，赵玉生

    心脏起搏器，人工；扭转性室速

    1 临床资料

    患者，男，80岁，因“发作性胸闷气短 1周”入院。既往因肾功能不全行常规血液透析2年，心动过缓病史7年，无晕厥及黑朦病史。患者入院后诊断为急性广泛前壁心肌梗死，慢性肾功能不全，窦性心动过缓。给予抗凝及抗血小板等治疗。入院后第3天，患者突发室速/室颤，经心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸等处置后，患者生命体征恢复相对稳定，神志淡漠。入院1个月时，患者反复出现窦性停搏，室性逸搏心律，给予植入临时心脏起搏器。植入起搏器后患者临床情况无明显好转，维持生命体征相对稳定。入院3个月时患者无明显诱因反复发作尖端扭转型室速(torsades de pointes，TdP)。复查血生化，提示血 K+：4.2 mmol/L，Mg2+：1.12 mmol/L ，Ca2+：1.97 mmol/L；血气分析：pH：7.40，HCO-3：27；BE-1.7，上述指标均大致在正常范围内。复习患者既往体检时心电图(图1)：窦性心动过缓，44次/min，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置、V1～V4导联双向或倒置，无明显ST段偏移，QT间期610ms ......