吴 刚,乌力吉,王 宇,刘菁松,勾哲亮,赵桂平,吴洪彬,赵春梅,张丽丽

    老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)是指老年人(≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病基础上,由某种诱发因素激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时衰竭的临床综合征[1]。MOFE是严重威胁老年患者群体中的一个重要的临床综合征,由于多系统慢性疾病与多器官衰竭并存,其病情表现复杂、病情凶险、救治困难,病死率高,是导致老年危重患者死亡的重要原因之一。解放军总医院和沈阳军区总医院对1605例MOFE研究结果显示,病死率高达67.0%[2],但迄今为止其病因尚未完全阐明。目前,国内有关MOFE发病危险因素的研究多局限于临床病例分析[2,3],有关MOFE发病危险因素的配比病例对照研究的报道较为鲜见。探讨MOFE发病的危险因素,有针对性的早期预防和治疗,并为最终降低其发生率和病死率提供重要的科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 1998年9月至2008年8月在内蒙古通辽市医院就诊住院的MOFE患者153例,均符合MOFE诊断标准[1,4]。对照组选择:按照1∶3配比,从同一医院就诊住院非MOFE患者中,选取对照459例。配比条件为同年龄(±5岁)、同性别、同居住地、同时间就诊(±1个月)。

    1.2 研究设计 采用1∶3配比病例对照研究方法。调查采用专门设计的统一调查表,由经专门培训的医生逐一询问病史并进行全面体检后填写。调查内容主要有:一般情况、原患疾病种类、常见诱因、临床表现、实验室检查和检测等。根据调查结果,我们确定了19个研究因素(变量),对其先进行赋值,之后进行统计分析(表1)。

    表1 研究变量的名称和赋值

    1.3 诊断标准 MOFE的诊断标准和分期参照王士雯等[1,4]提出的MOFE的诊断标准和分期进行。

    1.4 统计学处理 全部数据用SAS 9.13进行统计分析。均衡性检验定量资料采用t检验,定性资料采用±s检验,当P值接近0.05时,用Fisher确切概率法。OR值及其95%可信区间(95%CI)的计算采用单因素和多因素条件logistic回归分析。

    2 结 果

    2.1 一般情况 病例组153例,对照组459例,共612例 ......