刘 冰,曾秋棠,朱元州

    流行病学、基础以及临床研究均显示,女性冠心病的发生与男性患者有着明显的不同,性别在冠心病发病中属于不可改变的危险因素。女性患者在冠心病发病过程中,除了常见的与男性相同的危险因素之外,还有其特殊的危险因素。既往无论是基础研究还是临床研究均表明,激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对于女性冠心病有一定的积极意义。然而妇女健康倡仪观察研究(Women's Health Initiative Observational Study,WHI)研究显示,HRT在冠心病一级预防中使健康女性的冠心病和脑卒中的发病有轻微升高,心脏雌激素/孕酮替代研究(heart and estrogen/progestin replacement study,HERS)亦提示在冠心病二级预防中,使用HRT的第一年心血管事件的发病情况有所上升,然而接下来,其发生率相对于对照组则有所下降[1]。

    性激素在女性冠心病发病中的具体作用目前仍然不清楚。冠心病的最重要环节是冠状动脉粥样硬化的形成。近些年大量研究表明,动脉粥样硬化本质上是一种炎症性疾病[2]。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)是重要的炎症因子,它们的水平受到内源性和外源性雌激素的影响。本研究以绝经后女性为观察对象,通过检测绝经后女性冠心病患者中雌激素及CRP、IL-6水平,探讨绝经后女性冠心病发病过程中雌激素与炎症的变化,并且探讨其是否存在某些内在关系,希望对深入研究绝经后女性冠心病的发病机制有一定的积极意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2006年7月至2007年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科住院的老年女性患者。入选标准:所有患者均绝经1年以上,大多数妇女在绝经后1年即出现雌激素缺乏症状[3]。临床确诊或者怀疑冠心病并行冠脉造影。排除标准:(1)有明确感染性疾病者;(2)急慢性炎症性和免疫性疾病患者;(3)恶性肿瘤、结缔组织疾病患者;(4)半年内有手术或创伤史者;(5)已知的血栓性疾病患者;(6)严重贫血、出血性疾病患者;(7)严重肝、肾功能不全者;(8)使用免疫抑制剂者 ......