吴小庆,孙铸兴,王 强,张常莹,高运来,王如兴,王雁娟

    本研究应用重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)静脉注射治疗失代偿心力衰竭患者,并与硝酸甘油、多巴酚丁胺作比较,观察患者心肾功能及血流动力学的变化,以及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 研究对象均为失代偿性心力衰竭伴有轻中度肾功能不全住院患者,将患者随机分成 A、B、C 3组。A组:12例,男7例,女5例,平均年龄 55±4(47～72)岁,B组:15例,男10例,女5例,平均年龄 56±4(47～75)岁,C组:15例,男9例,女6例,平均年龄54±5(46～75)岁。

    1.2 研究方法 (1)各组给药方案。A组:标准治疗+rhBNP冻干粉针剂,静脉微泵注射,维持 48 h。B组:标准治疗+硝酸甘油,微泵静脉注射,维持48 h。C组:标准治疗+多巴酚丁胺,微泵静脉注射,维持48 h。(2)所有患者均常规行X线胸片、心电图、超声心动图、肝肾功能、电介质、血浆BNP测定。A组同时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血流动力学监测。3组在治疗前、治疗后24、48 h分别抽血查血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AT-Ⅱ)、血浆醛固酮(aldosterone,ALD)、肾肌酐清除率、电介质、计算24 h尿量,测定患者的心功能,进行比较 ......