李 卓, 刘双信, 史 伟

    高血压与肾脏病

    李 卓, 刘双信, 史 伟

    (广东省人民医院肾内科, 广东省医学科学院, 广州 510080)

    高血压是全世界主要的公众健康问题之一, 是心力衰竭及终末期肾病的独立危险因素。慢性肾脏病同样是全球性的健康问题, 具有较高的发病率和病死率, 因此给社会带来了沉重的经济负担。大量研究表明, 高血压是导致肾脏病的原因, 也是肾脏病的结果。微量白蛋白尿是高血压肾损害的早期指标, 严格的血压控制可减少蛋白尿, 延缓肾脏病的进展。本文对这两种疾病的发病率、危险因素、相互关系、治疗等方面进行了综述。

    高血压; 慢性肾脏病; 治疗

    高血压是全世界主要的公众健康问题之一, 可引起心脏、血管、肾脏、脑、眼等多器官的损伤, 甚至心力衰竭及终末期肾病(end stage renal disease, ESRD), 成为全球导致死亡的首要原因。据报道, 目前我国高血压患者已接近2亿; 预计到2025年, 全球将有10亿高血压患者[1]。

    慢性肾脏病同样是全球性的健康问题, 不仅有较高的发病率和病死率, 还给社会带来了沉重的经济负担。糖尿病、高血压、人口老龄化和透析技术的改进和普及等原因使得ESRD患者人数也在不断增加。高血压既是肾脏病的原因, 也是肾脏病的结果。大量研究表明, 高血压和肾脏病在各自的发生、发展中互为危险因素。本文主要从这两种疾病的发病率、危险因素、相互关系、治疗等方面进行描述。

    1 发病率

    2007年国际肾病学学会发起的一项公众调查包括了来自中国、蒙古、尼泊尔的共11 394名参与者, 其中肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 ml/(min·1.73m2)的患者在各中心所占比例为7.3%～14.0%; 蛋白尿为(≥+)2.4%～10.0%; 高血压为26%～36%; 糖尿病为3%～8%; 肥胖[体质量指数(body mass index, BMI)≥30 kg/m2]为2%～20%; 预测5年心血管事件风险≥10%的为20%～89%[2]。60岁以上人群高血压的发病率则高达60%～80%, 尽管这部分患者早期诊断和治疗率高于其他人群, 但得到控制的比例却远低于18～39岁的人群(<0.001)和40～59岁的人群(= 0.008)[3]。在一项调查中, 高血压患者合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)高达46.9%[4] ......