李明阳, 陈 蕾

    老年高血压患者动态动脉硬化指数与估测肾小球滤过率的相关性

    李明阳*, 陈 蕾

    (空军总医院干部病房, 北京 100142)

    观察老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与估测肾小球滤过率(eGFR)的相关性, 探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用。218例行24小时动态血压检测血肌酐水平基本正常的老年高血压患者, 根据文献方法计算AASI, 以AASI≤0.55或 AASI>0.55分为两组, 比较各组间eGFR的差异, 以及运用Pearson相关分析及多元线性回归分析eGFR与AASI及年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素的相关性。与AASI≤0.55组比较, 在AASI>0.55组中eGFR值明显降低(<0.001)。Pearson相关分析显示, eGFR与AASI呈负相关(=-0.624,<0.001), 控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、血肌酐水平等因素后, 偏相关分析显示, eGFR仍与AASI显著相关(=-0.343,<0.001)。多元逐步回归分析显示, eGFR与肌酐水平、AASI独立相关, 标准化偏回归系数分别为-0.770、-0.240,<0.001。在老年高血压患者, AASI与eGFR呈独立负相关, AASI值增加是老年高血压患者早期肾功减退的独立危险因素。

    老年人; 高血压; 动态动脉硬化指数; 肾小球滤过率

    高血压患者动脉硬化程度与靶器官损害相关。动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)是Li等[1]于2006年提出的一种利用24小时动态血压监测数据反应动脉硬化程度的新指数, 其与颈-股动脉脉搏波传导速度具有良好的相关性。国内外的研究表明, AASI与高血压患者靶器官损害及心脑血管事件独立相关[2-4], 是高血压患者心血管事件的独立预测因素。有研究表明, 高血压患者肾功能减退将增加心血管病的死亡风险[5]。高血压患者的肾功能减退与动脉硬化程度相关[6]。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反应肾脏整体功能的最重要指标。作者以美国肾脏病基金会推荐的简化MDRD公式[7]估算GFR, 观察了血肌酐水平基本正常的老年高血压患者AASI与估算GFR的相关性, 探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象 ......